GKV: Aufklärung und Dokumentation
Thema: Vorlage von Röntgenaufnahmen zum Nachweis der Leistungserbringung
200 Artikel
Allgemeine Informationen
26 Artikel
Änderungen aufgrund des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes
Formgebungshilfe nach GOZ-Nr. 2030 im Rahmen der Mehrkostenregelung
G-BA: Temporäre Sonderregelungen aufgrund der COVID-19-Pandemie
Heilmittelverordnungen und Krankentransporte
GKV-Endo und Zuschlag für Anwendung Laser oder Mikroskop
Eine GKV-Endo und GOZ 0120 und 0110 schließen sich aus
Pflicht zur fachlichen Fortbildung
Regelungen der KZBV vom 25.03.2009
Wann droht dem Zahnarzt ein Disziplinarverfahren?
Abrechnung von Besuchen bei Pflegebedürftigen
Vergütungsanspruch gegenüber einem GKV-Patienten trotz fehlender Vereinbarung über eine Privatbehandlung?
Neue BEMA-Leistungen zur Videosprechstunde
Umsatzsteuernachweis auf Rechnungen für Auskünfte an PKVen
NRW: Gesundheitskarte für Flüchtlinge (G-Karte)
Informationen des Bundesministeriums für Gesundheit
Zahnärztliche Heilbehandlung bei Unfallverletzten
Stand 01. Februar 2023
Endodontie bei Kassenpatienten - Kasse oder Privat?
Privatleistungen bei gesetzlich versicherten Patienten gem. § 8 Abs. 7 BMV-Z
Der Vertreter im zahnärztlichen Notdienst oder Urlaub
Grundsätzliches zum Notfalldienst
Abtretung bei Direktabrechnung
Zentrale Regelungen des TSVG für vertragszahnärztliche Praxen
Neuer gesetzlicher Rahmen für den Schutz hochsensibler Gesundheits- und Patientendaten
Professionelle Zahnreinigung mit „unklar“ bewertet
Ein neues Einfallstor für Leistungskürzungen der PKV?
Praxisbesonderheiten in der Rechtsprechung
Grundsätze für bundeseinheitliche Qualitätsprüfungen von zahnärztlichen Leistungen geregelt
Vorsicht bei telefonischen Anfragen - Wichtiges für Praxismitarbeiter
BEMA-Nrn. 107a, 174a und 174b
Informationen der Zahnärztekammer und KZV Westfalen-Lippe
Zahnärztliche Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL ZÄ)
Stand: 01.01.2021
Textbaustein
1 Artikel
Endodontische Revision beim Molaren angeblich BEMA-Leistung
Rechtsprechung
141 Artikel
BSG: Poolärzte können sozialversicherungspflichtig sein
Urteil vom 24.10.2023
EuGH: Mitgliedsstaaten ist Verbot der Beteiligung reiner Finanzinvestoren erlaubt
Urteil vom 19.12.2024
LSG Sachsen – Genereller Ausschluss von Inlays verfehlt sachgerechte Patientenversorgung
BSG: Entzug der Zulassung wegen Verletzung der Fortbildungspflicht
Urteil vom 13.02.2019
Professionelle Implantat- und Zahnreinigung grds. keine Kassenleistung
Bundesverfassungsgericht bestätigt Teilanspruch
Zur Anzahl der erforderlichen Röntgenaufnahmen bei einer Wurzelfüllung sowie zum Dokumentationsumfang von weiteren Anästhesieleistungen bei einer Intubationsnarkose
Sozialgericht Aachen lehnt Kostenübernahme ab
LSG Niedersachsen-Bremen: Zahnersatz im EU-Ausland muss vorher genehmigt werden
Urteil vom 14.05.2019
SG Marburg: Zahnmedizinische MVZ dürfen mehr als nur einen Vorbereitungsassistenten beschäftigen
Urteil vom 31.01.2018
SG Potsdam: Abrechenbarkeit der BEMA-Nr. 38 auch ohne chirurgische Vorbehandlung
Urteil vom 06.12.2023
LSG Nordrhein-Westfalen zur Zumutbarkeit von Nachbesserungsmaßnahmen
Urteil vom 08.07.2020
Mängelbeseitigungsanspruch auf GOZ-Basis
Krankenkassen dürfen keine Rabattverträge mit Dentallaboren abschließen
BSG: Pflicht zum Fortbildungsnachweis gilt auch bei Zulassungswechsel
Urteil vom 04.11.2021
BGH zum Beginn einer medizinisch notwendigen Heilbehandlung
Keine Kostenübernahme bei vorvertraglicher Behandlungsbedürftigkeit
LSG Niedersachsen-Bremen: Dolmetscherkosten sind keine Kassenleistungen
Urteil vom 30.01.2018
SG Stuttgart: Gesetzlich Versicherte haben keinen Anspruch auf professionelle Zahnreinigung
Urteil vom 30.05.2018
LSG Rheinland-Pfalz: Notwendigkeit der Vorabgenehmigung für Zahnersatz bei Kostenerstattung
Urteil vom 17.11.2011
Urteile zu Maßnahmen im Notdienst – ausschließlich Schmerzbehandlung
Untersuchung eines Kindes im Notdienst abgelehnt - Geldbuße in Höhe von EUR 3.000
LSG NRW: Keine Ausnahmeindikation für Implantate aufgrund genetisch bedingter Erkrankung
Urteil vom 06.02.2023
BSG: Haftung für die GKV-Abrechnung in der Berufsausübungsgemeinschaft
Jeder Arzt ist selbst für die Richtigkeit seiner GKV Abrechnung verantwortlich
Vorsicht bei telefonischen Leistungszusagen von Krankenkassen!
BSG: Fiktive Genehmigung bei ZE nur bis zum doppelten Festzuschuss
Urteil vom 27.08.2019
Inhabern mehrerer Praxen kann für jede Praxis eine gesonderte Pflicht zur Teilnahme am Notfalldienst auferlegt werden
LSG BW: Keine kosmetische Zahnbehandlung auf Kosten der Unfallversicherung
Urteil vom 30.01.2017
BSG: Anstellungs-Genehmigung im „eigenen“ MVZ
Urteil vom 26.01.2022
SG München: MVZ ohne zahnärztliche Leitung verliert Honoraranspruch
Urteil vom 29.02.2024
Krankenkassen müssen professionelle Zahnreinigungen (PZR) nicht erstatten
LSG Baden-Württemberg entscheidet gegen Versicherten
BGH: Kein Schriftformerfordernis für Heil- und Kostenpläne bei andersartiger Versorgung
Urteil vom 02.05.2024
LSG NRW: Erhebung des PSI (BEMA-Nr. 04) ist keine Überweisungsleistung
Urteil vom 10.04.2024
BerG Heilberufe Münster: Für fehlende Notdienstvertretung ist Ordnungsgeld fällig
Urteil vom 05.06.2024
LSG München: Anspruch auf Kostenübernahme für Aligner/Invisalign-Methode wegen schwerster Behinderung
Urteil vom 25.06.2024
OLG Bayern: Gutachterliche Kritik an Kollegen ist nicht berufswidrig
Beschluss vom 14.02.2024
LSG Baden-Württemberg: Keine Wurzelbehandlung an nicht erhaltungswürdigem Zahn
Urteil vom 27.06.2023
AG München: Patient muss Wunsch nach Behandlung auf eigene Kosten schriftlich bestätigen
Urteil vom 28.04.2010
SG München: Recht des ehemaligen Vertragszahnarztes auf Nachbesserung und Pflicht zur Herausgabe von Unterlagen
Urteil vom 04.06.2019
BSG: Keine Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung ohne elektronische Gesundheitskarte
Urteil vom 20.01.2021
SG Düsseldorf bestätigt Nebeneinanderberechnung innerhalb desselben Quartals
Notfallmäßige Behandlung eines gesetzlich Versicherten schließt den Anspruch auf eine Mehrkostenvereinbarung nicht aus
Wertvolle Beweismittel im sachlich-rechnerischen Berichtigungsverfahren:
Qualitativ einwandfreie Röntgenaufnahmen!
SG München bestätigt verhängte Honorarkürzungen wegen unterlassener TI-Anbindung
Urteile vom 09.11.2022 und 26.01.2023
LSG NRW: Auch bei Lücke im Bonusheft kann Anspruch auf 75 % Festzuschuss bestehen
Urteil vom 10.10.2024
SG Frankfurt/Main: Zahnarztwechsel nach begonnener Zahnersatzbehandlung
Urteile vom 07.03.2019 und 18.06.2019
SG München: Verspätete ZE-Eingliederung hat Folgen
Urteil vom 28.06.2023
VerfGH: Behandler muss auf fehlende vertragsärztliche Zulassung hinweisen
Urteil - Maßgeblich ist nicht die Diagnose der Oligodontie
SG Marburg: IP-Leistungen von Hauszahnärzten und Kieferorthopäden
Urteil vom 28.06.2023
BSG: Entziehung einer vertragsärztlichen Zulassung aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen
Urteil vom vom 16.02.2021
SG München: Unvollständige Dokumentation führt zu Honorarverlust
Urteil vom 04.05.2023
Gesetzliche Krankenkasse muss auch neue Behandlungsmethoden zahlen, wenn sie über einen Leistungsantrag nicht „zügig“ entscheidet
Urteil SG Augsburg zur Entscheidung über Kostenübernahme
SG Aachen: CMD-Kieferorthopädie-Behandlung ist keine in der GKV anerkannte Behandlungsmethode
SG München: Ärztlicher Leiter eines MVZ haftet auch für Abrechnungsfehler von angestellten Ärzten
BSG: MVZ darf mehr als einen Vorbereitungsassistenten beschäftigen
Urteil vom 12.02.2020
LSG Baden-Württemberg: Einführung der elektronischen Gesundheitskarte ist rechtmäßig
Behörden dürfen aber nicht beliebig viele Daten sammeln
BSG: Vorherige Prüfung und Genehmigung des des Heil- und Kostenplans erforderlich
Urteil vom 30.06.2009
Gesetzliche Krankenkassen haften für falsche Leistungszusagen ihrer Mitarbeiter
BSG: Kostenerstattung und der Einwand der Unwirtschaftlichkeit
Urteil vom 25.09.2000
BSG: Eigene Forschungsarbeiten/Literatur- und Selbststudium erfüllen nicht die (zahn)ärztliche Fortbildungspflicht
BSG: Ein MVZ ist nicht berechtigt, ein weiteres MVZ zu gründen
Urteil vom 16.05.2018
Sachlich-rechnerische Berichtigung der Nr. 59 BEMA-Z neben Nr. 2694 GOÄ
Nachweis der ordnungsgemäßen Leistungserbringung ist noch im gerichtlichen Verfahren möglich
LSG Berlin-Brandenburg: Kostenzusage der Krankenkasse ist ein Verwaltungsakt mit Dauerwirkung
Urteil vom 24.01.2024
LSG Nordrhein-Westfalen: Festzuschuss ist auch bei Härtefall auf die Kosten der Regelversorgung begrenzt
Urteil vom 13.04.2023
SG Marburg: Aus der Dokumentation muss auch die Einhaltung der geltenden PAR-Behandlungsrichtlinie hervorgehen
Urteil vom 12.06.2024
LSG BW: Keine Kostenerstattung für Telematikinfrastruktur über vereinbarte Pauschalen hinaus
Urteil vom 26.10.2022
BSG: Kieferatrophie begründet nie einen Anspruch auf Versorgung mit einem Implantat
Urteil vom 09.05.2022
LSG Niedersachsen-Bremen: Keine Vertretungsgrenzen der Notfallbereitschaft
Kein Anspruch aus privater Zahnzusatzversicherung
Heilbehandlung beginnt mit erster Inanspruchnahme der ärztlichen Tätigkeit
LSG Berlin-Brandenburg: Keine Leistungspflicht der GKV für private Wurzelkanalbehandlungen
Urteil vom 27.09.2018
LSG Bayern: Zahnmedizinische Begutachtungen dürfen nur durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) erfolgen
LG Flensburg: Strenge Anforderungen an Honorarvereinbarungen
Urteil vom 20.01.2021
BSG: Professionelle Zahnreinigung keine Pflichtleistung der Krankenkasse
SG München: Keine Rückforderung des Festzuschusses bei genehmigtem Heil- und Kostenplan
Urteil vom 28.02.2023
LSG Berlin-Brandenburg: Zu BEMA Nr. 153 keine Abrechnung der Zuschläge nach den BEMA-Nrn. 161 und 162
Urteil vom 29.03.2023
LSG Berlin-Brandenburg: Zuständigkeit für Regress für nicht über die KZV abgerechneter andersartiger Versorgung
Urteil vom 09.12.2020
SG Dresden: Kontaktaufnahme zum Hauszahnarzt stellt keinen unzumutbaren Aufwand dar
Urteil vom 19.09.2007
SG München: Honorarkürzung bei Fortbildungsverstoß durch angestellten (Zahn)Arzt
Urteil vom 12.09.2018
Professionelle Implantatreinigung an Implantaten
Ein Anspruch entsteht nur in Höhe der Bema-Nr. 107 (Zst)
LSG Hamburg zu Auffälligkeiten in einer vertragsärztlichen KFO-Abrechnung
Urteil vom 18.10.2018
Mängelgutachten – wer trägt die Kosten?
LSG BW: Zahnarzt klagt erfolglos gegen Vorwurf der Unwirtschaftlichkeit bei Füllungsleistungen
Urteil vom 17.05.2023
BSG: Gesetzliche Krankenkassen sind bei Zahnimplantaten in der Regel außen vor
Urteil vom 16.08.2021
SG Marbug: Zur Wirtschaftlichkeitsprüfung in Bezug auf die Abrechnung von Parodontosebehandlungen
Dokumentationsmängel sind entscheidungserheblich
Kostenerstattung für Zahnersatz: Ohne vorherige Prüfung des Heil- und Kostenplans kein Festzuschuss
BSG kippt Genehmigungsfiktion: Kein Anspruch auf Sachleistung bei verspäteter Entscheidung über Leistungsantrag
Urteil vom 26.05.2020
SG Stuttgart: Honorarabzug bei fehlendem Anschluss eines TI-Konnektors
Urteil vom 27.01.2022
BGH: Eigenanteil muss trotz fehlender Unterschrift auf dem HKP bezahlt werden
Urteil vom 03.11.2016
LSG Hessen: Kein Festzuschuss bei Behandlung durch einen Zahnarzt ohne Kassenzulassung
Urteil vom 15.07.2021
LSG Sachsen-Anhalt: Interimsprothese aus Valplast ist keine neu zu bewertende Behandlungsmethode
Urteil vom 22.04.2021
SG Düsseldorf: Unrechtmäßige Honorarkürzung der KV wegen Verstoß gegen Fortbildungspflicht
LSG Berlin-Brandenburg: BEMA-Nrn. 7a und 117 nur bei konventioneller Abformung
Urteil vom 29.03.2023
LSG Baden-Württemberg: Kein Anspruch auf Neuanfertigung einer nicht mangelhaften Zahnprothese
Beschluss vom 11.01.2021
SG München: Entzug der Zulassung bei beharrlichen Verstößen gegen die Fortbildungspflicht
Urteil vom 24.05.2017
BSG: Entziehung der Zulassung wegen nicht nachgewiesener Fortbildung
Beschluss vom 11.02.2015
LSG Mecklenburg-Vorpommern: Für den Bereich der „Primärkassen“ pauschale Honorarberichtigung der KZV erst ab 1.7.2018 rechtens
Urteil vom 26.07.2018
SG München: Keine Abformungspauschale neben BEMA Nr. 7 in Bayern
Urteil vom 10.11.2021
SG Neuruppin: Genehmigung des HKP entfällt durch Ablauf der sechsmonatigen Frist
Urteil vom 20.05.2020
LSG Sachsen-Anhalt: Nichtanwendbarkeit der Festbetragsregelungen im Rahmen besonderer medizinischer Befunde
Urteil vom 23.01.2020
LSG Berlin-Brandenburg zu den Ausnahmeindikationen für Implantate
Urteil vom 17.08.2020
LSG Niedersachsen-Bremen: Umzug und hohes Alter eines Patienten führt nicht zur Unzumutbarkeit der Nachbesserung
Urteil vom 19.05.2017
SG Marburg billigt Honorarkürzung wegen Nichterfüllung der Fortbildungspflicht
SG München: Z-MVZ muss Kürzungen unter Anwendung einer mathematischen Formel hinnehmen
Urteil vom 17.05.2023
SG Hannover: Durch Parodontitis verursachte Zahnlosigkeit erfüllt die Ausnahmeindikation für Implantatversorgung
Urteil vom 12.04.2019
Urteil des BSG: Angeborene doppelseitige Lippen-Kiefer-Gaumenspalte rechtfertigt weder einen höheren Festzuschuss noch die vollständige Kostenübernahme
LSG Thüringen: Kein Rückzahlungsanspruch bei Abbruch einer KFO-Behandlung
Beschluss vom 18.12.2017
BSG: Nachweis einer Osteotomie nach BEMA-Nrn. 47a, 48 und 53
Beschluss vom 17.03.2016
Geringe Fristüberschreitung zum Nachweis der Fortbildung führt nicht zur Honorarkürzung
Beschluss vom 11.02.2015
BSG: Fiktive Genehmigung bei ZE nur bis zum doppelten Festzuschuss
Urteil vom 27.08.2019
BSG erweitert das Nachbesserungsrecht von Zahnärzten bei fehlerhaftem Zahnersatz
Urteil vom 11.05.2017
SG München: Prophylaxeleistungen und pandemiebedingte Nachholeffekte stellen in der Regel keine Praxisbesonderheit dar
Urteil vom 20.07.2023
SG München: Lokalen Fluoridierung nach BEMA-Nr. IP4 nur einmal im Kalenderhalbjahr berechnungsfähig
LSG Baden-Württemberg: Implantologische Leistungen bei Epilepsie
Urteil vom 17.04.2018
SG Hannover: Schadenersatz bei Verstoß gegen zahnärztlichen Standard
Mängel an Kronenrändern und fehlende Messaufnahme bei Wurzelfüllungen
BSG: Genehmigung des Heil- und Kostenplans durch Krankenkasse steht Berichtigung entgegen
Urteil vom 10.05.2017
LSG Baden-Württemberg: In einer Spezialisierung im Bereich der Endodontie liegt keine Praxisbesonderheit
Urteil vom 23.11.2021
LSG Nordrhein-Westfalen: Ausschluss der Leistungspflicht der Krankenkasse für die Korrektur einer Zahnfehlstellung nach der Invisalign®-Methode
LSG Hessen: Keine Implantate bei Würgereiz zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkassen
Urteil vom 02.07.2009
Kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung
Behandlungsbeginn/Verbindlichkeit der Kriterien zur Anwendung der kieferorthopädischen Indikationsgruppen für die Zuordnung zur vertragszahnärztlichen Versorgung
Behandlungsverhältnis zu Versichertem ist öffentlich-rechtlich überlagert, so dass zivilrechtliche Grundsätze ausscheiden
SG München: Prüfungsgremien müssen sich im Rahmen von Wirtschaftlichkeitsprüfungen mit Praxisbesonderheiten und Einsparungen auseinanderzusetzen
Urteil vom 24.10.2018
SG Mainz: Abrechnung des KFO-Plans nach BEMA-Nr. 5 auch ohne Zusendung an die Krankenkasse möglich
Urteil vom 10.05.2017
LSG Bayern: Umwandlung der GOÄ-Nr. 2650 in die BEMA-Pos. 48 (Ost2) kann rechtswidrig sein
Urteil vom 23.02.2022
SG Hannover: Honorarkürzungen wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise bei der BEMA-Nr. IP 5
Urteil vom 25.07.2018
Sachlich-rechnerische Berichtigung bei fehlender Zustimmung des Betreuers
Genehmigungsfrist beim HKP beträgt drei Wochen nach Antragseingang
Keine Kostenübernahme für Zahnimplantate bei Nichtanlage von 22 bleibenden Zähnen
Festzuschuss nur bei Eingliederung der bewilligten prothetischen Versorgung
SG München zur Definition „kostenintensiver Fälle“ in der Wirtschaftlichkeitsprüfung
Urteil vom 25.10.2017
Keine Kostenübernahme von Implantaten durch GKV für Contergangeschädigte
SG Münster: Keine Ergänzung und Nachbesserung von Abrechnungen nach Weiterleitung an die Ersatzkasse
LSG Hessen: Dokumentation der Parodontosebehandlung
Fehlende/unzureichende Dokumentation der PA-Vorbehandlung rechtfertigt Kürzungsmaßnahmen
Ein HKP muss alle von der GKV zu vergütenden Leistungen erfassen
LSG Thüringen: Abrechnung der BEMA-Nr. 56c erfordert eine Röntgendokumentation
Extremer Würgereiz begründet keinen Anspruch auf implantatgestützten Zahnersatz
LSG Berlin- Brandenburg schließt sich LSG Hessen an
LSG Thüringen: PAR-Gutachten haben verbindliche Wirkung
Gutachterfeststellungen können nicht durch die ersatzweise Abrechnung der BEMA-Nr. 50 umgangen werden
Unmittelbare Leistungsklage einer gesetzlichen Krankenkasse gegen einen Vertragszahnarzt ist unzulässig
SG Marburg: Keine Versandkosten zwischen Praxis und Eigenlabor
Urteile des BSG zu Wirtschaftlichkeitsprüfungen bei genehmigten KFO- Reparaturen bzw. der Behandlungsplanänderung
LSG Hessen: Neuer Sachvortrag bei sachlich-rechnerischer Berichtigung vor Gericht zulässig
SG Marburg: Wirtschaftlichkeitsprüfung bei PAR-Behandlungen
SG Marburg: Zu Praxisbesonderheiten und kompensatorischen Einsparungen
Stellungnahmen Kammern / KZV
21 Artikel
Änderungen zu Vertragsformularen im BMV-Z
Stand: 01.10.2023
KZBV: Leitfaden für den implantologischen Gutachter
Stand: 01.07.2018
Abrechnung von Veneers im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung
Standpunkt der KZV Land Brandenburg
Merkblatt zur Gründung eines Medizinisches Versorgungszentrums (MVZ)
Vereinbarung zum Inhalt und zur Anwendung der elektronischen Gesundheitskarte
GKV-Spitzenverband und Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung
Fragen und Antworten im Zusammenhang mit Dentalamalgam als Füllungsmaterial
Patienteninformation der KZBV
Schnittstellen zwischen BEMA und GOZ
Änderungen zum 01.06.2015
Neufassung der Compliance-Leitlinie der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
Fallbeispiele veranschaulichen rechtliche Pflichten für Vertragszahnärzte
Informationsblatt der Bundeszahnärztekammer, September 2015
Auskunftspflicht gegenüber der gesetzlichen Unfallversicherung
Pauschalisierte Zuzahlung mit einem vierstelligen Steigerungssatz hinter dem Komma
Leitfaden für den KFO-Gutachter
Aktualisierte Auflage, Stand 01.07.2018
BMG legt neue TI-Pauschalen für Arztpraxen fest
Stand 1. Juli 2023
Digitale Modelle im Zusammenhang mit der KFO-Behandlung
Was ist abrechnungstechnisch zu beachten?
Hinweise der KZV Sachsen-Anhalt zur zahnärztlichen Heilmittelverordnung
Leitfaden für den implantologischen Gutachter
Aktualisierte Version der KZBV 2014
BEL II - Berechnungsweise bei Verwendung eines Gesichtsbogens
Gem. Erkl. GKV-SV, VDZI, KZBV v. 10.10.2014
Fallkonstellationen in der Praxis auf einen Blick
Antworten auf die häufigsten Fragen zur zahnärztlichen Heilmittel-Richtlinie der KZBV
Stand 18.08.2017
Leitfaden für den implantologischen Gutachter
Aktualisierte Version vom 01.07.2018
KZBV: Leitfaden für den PAR-Gutachter
Stand: Juli 2021
Stellungnahmen Fachverbände
1 Artikel
Beschränkung der Behandlung auf eine "Notversorgung"
Leitlinie der DGZMK
Formulare
7 Artikel
Neue Aufklärungsverpflichtungen
Vereinbarung von privaten alternativen oder zusätzlichen Leistungen mit dem GKV-Patienten
Loslösung aus dem Kassenvertrag jetzt im Bundesmantelvertrag geregelt
